P1inédita

Um homem de 28 anos chega após colisão de motocicleta. Está rebaixado, com Glasgow 6, secreções na orofaringe e não consegue proteger a via aérea. Não há obstrução anatômica que impeça a intubação. Qual é a conduta mais adequada para estabelecer uma via aérea definitiva?

1. A)Manter oxigênio por máscara e reavaliar o nível de consciência após a tomografia.
2. B)Realizar intubação orotraqueal com proteção da coluna cervical.
3. C)Inserir uma cânula nasofaríngea e observar a resposta.
4. D)Realizar cricotireoidostomia como primeira escolha, mesmo com intubação possível.

P2inédita

Uma mulher de 40 anos sofre colisão automobilística e chega agitada, hipotensa e com dispneia intensa. Apresenta murmúrio vesicular ausente à esquerda e hipertimpanismo nesse hemitórax. Qual é a prioridade imediata?

1. A)Solicitar radiografia de tórax antes de intervir.
2. B)Realizar pericardiocentese guiada por ultrassom.
3. C)Descomprimir imediatamente o hemitórax, seguida de drenagem torácica.
4. D)Intubar e iniciar ventilação com pressão positiva antes de tratar o tórax.

P3inédita

Um homem de 32 anos sofre trauma abdominal fechado. Está hemodinamicamente estável, sem peritonite. A tomografia com contraste mostra lesão esplênica grau III, sem extravasamento ativo de contraste. O hospital dispõe de monitorização, banco de sangue e equipe cirúrgica. Qual é a conduta inicial mais apropriada?

1. A)Tratamento não operatório com monitorização clínica e reavaliações.
2. B)Laparotomia imediata para esplenectomia.
3. C)Embolização arterial obrigatória, mesmo sem extravasamento de contraste.
4. D)Alta após analgesia, pois a estabilidade inicial exclui risco de sangramento.

F1inédita

Um paciente chega 90 minutos após trauma de alta energia, com fraturas múltiplas, hipotensão e suspeita de sangramento ativo. A equipe iniciou a reanimação hemostática. Em relação ao ácido tranexâmico, qual afirmação está correta?

1. A)Deve ser reservado para pacientes com hiperfibrinólise confirmada por exame viscoelástico.
2. B)Deve ser administrado somente após a normalização da pressão arterial.
3. C)Deve ser iniciado apenas quando a transfusão maciça já tiver terminado.
4. D)Se houver indicação, deve ser administrado o mais cedo possível e dentro de 3 horas do trauma.

F2inédita

Um homem de 46 anos sofre desaceleração brusca em colisão de alta energia. Está hemodinamicamente estável, mas a radiografia mostra alargamento do mediastino. Qual exame deve ser usado para investigar uma possível lesão traumática da aorta torácica?

1. A)Ecocardiograma transtorácico como exame definitivo em todos os casos.
2. B)Angiotomografia de tórax com contraste.
3. C)Radiografias seriadas de tórax, sem necessidade de exame vascular.
4. D)Broncoscopia flexível.

F3inédita

Uma mulher de 27 anos sofre ferimento penetrante no abdome. Chega hipotensa, com taquicardia e sinais de hipoperfusão. O FAST mostra líquido livre intraperitoneal. Qual é a conduta mais adequada?

1. A)Realizar tomografia abdominal antes de decidir por cirurgia.
2. B)Repetir o FAST após completar a reposição volêmica.
3. C)Indicar laparotomia urgente, mantendo a reanimação em curso.
4. D)Observar em unidade de terapia intensiva e operar apenas se surgir peritonite.

F4inédita

Durante uma laparotomia por trauma, um paciente permanece hipotérmico, acidótico e coagulopático, com sangramento difuso. A reconstrução definitiva das lesões exigiria uma operação prolongada. Qual estratégia é mais adequada?

1. A)Realizar laparotomia abreviada para controlar hemorragia e contaminação, fechar temporariamente o abdome e completar o tratamento após reanimação.
2. B)Prosseguir com reconstrução definitiva de todas as lesões, mesmo que a operação se prolongue.
3. C)Encerrar a cirurgia sem controlar fontes de sangramento ou contaminação e observar na unidade de terapia intensiva.
4. D)Realizar fechamento fascial definitivo sob tensão para evitar uma nova operação.

F5inédita

Um paciente no pós-operatório de laparotomia por trauma apresenta oligúria, piora da ventilação e abdome tenso. A equipe suspeita de síndrome compartimental abdominal. Qual método deve ser usado para medir a pressão intra-abdominal à beira do leito?

1. A)Medir diretamente a pressão arterial média e inferir a pressão abdominal.
2. B)Aferir a pressão intragástrica por sonda nasogástrica como medida de rotina.
3. C)Estimar a pressão pela palpação do abdome.
4. D)Medir a pressão intravesical por meio de sonda urinária, com técnica padronizada.

Q1oficial · Residência Unicamp 2026

Na sala de Emergência, durante o atendimento de traumatizado grave, pode haver problemas de comunicação interprofissional relacionados a variações na forma como as informações são processadas de forma analítica em comparação com a intuitiva. SEGUNDO O ATLS, 10ª EDIÇÃO, A BOA COMUNICAÇÃO ENTRE OS MEMBROS ENVOLVIDOS, É FAVORECIDA POR:

1. A)A comunicação entre um membro da equipe e o líder da equipe deve ser direta e unidirecional.
2. B)Quando um membro da equipe transmitir as informações, o líder da equipe deve confirmar que ouviu e entendeu as mesmas.
3. C)As pausas para discussão e revisão dos achados são recomendadas nos intervalos de 10, 20 e 30 minutos.
4. D)Toda a comunicação deve ocorrer em um tom de voz alta, direcionada para o líder da equipe.

Q2oficial · Residência SUS-SP 2026

Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma devido a atropelamento por automóvel. Encontra-se consciente, PA: 110 × 80 bpm; FC: 98 bpm e FR: 25 irpm. Queixa-se de dor torácica à direita associada a dispneia leve. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído e macicez à percussão do hemitórax direito. A radiografia de tórax revela opacificação homogênea na base direita na posição supina. Foi indicada drenagem torácica em selo d’água, sendo observada saída de 1.600 mL de sangue de forma imediata. Assinale a alternativa correta quanto ao manejo do hemotórax.

1. A)Drenagem contínua em selo d’água e observação da evolução clínica em leito de enfermaria.
2. B)Estudo tomográfico do tórax para avaliação posterior e melhor decisão terapêutica.
3. C)Retirar o dreno na sala do trauma e proceder com toracotomia de emergência.
4. D)Avaliação cirúrgica para toracotomia.
5. E)Toracocentese diagnóstica para estudo do líquido pleural e confirmação da presença de sangue.

Q3oficial · Residência FAMEMA 2026

Assinale a alternativa correta em relação às indicações para realização de laparotomia de urgência em pacientes vítimas de trauma abdominal.

1. A)Hipotensão associada a trauma abdominal fechado com FAST negativo é uma indicação absoluta para laparotomia exploradora.
2. B)Os ferimentos por arma branca abdominais exigem exploração cirúrgica imediata, mesmo que não penetrem a fáscia anterior do abdome.
3. C)Hematúria isolada após trauma abdominal contuso não é suficiente para indicar laparotomia exploradora.
4. D)A presença de pneumotórax hipertensivo em trauma da transição toracoabdominal é indicação absoluta de laparotomia exploradora.

Q4oficial · Residência USP (Fuvest) 2026

Observe o gráfico de tromboelastograma apresentado a seguir:Assinale a alternativa que apresenta o segmento que, quando diminuído, representa a falta de plaquetas.

1. A)ML.
2. B)CT.
3. C)CFT.
4. D)MCF.

Q5oficial · Residência SES-DF 2024

Um paciente de 35 anos de idade foi admitido no pronto-socorro após um acidente de motocicleta, apresentando múltiplas fraturas ósseas, lacerações extensas e hipotensão persistente. Estava consciente, mas agitado e pálido. O paciente foi rapidamente avaliado e constatou-se estar em estado de choque hemorrágico. Uma transfusão maciça de hemoderivados foi iniciada para ressuscitação e controle da hemorragia. No tocante à transfusão maciça no trauma, assinale a alternativa correta.

1. A)É definida como a administração de mais de oito unidades de concentrado de hemácias em 24 horas, ou mais de quatro concentrados de hemácias na primeira hora.
2. B)O objetivo da transfusão maciça é restaurar rapidamente a volemia e a capacidade de transporte de oxigênio, reduzindo o risco de coagulopatia associada ao trauma.
3. C)A administração de plasma fresco congelado é recomendada em todas as transfusões maciças, para corrigir rapidamente a coagulopatia e prevenir a síndrome da resposta inflamatória sistêmica, na proporção de um plasma para cada três hemácias.
4. D)A administração de plaquetas é geralmente reservada para casos de transfusão maciça quando o paciente apresenta sinais de sangramento persistente e trombocitopenia.

Q6oficial · Residência USP (Fuvest) 2026

Homem, 20 anos de idade, vítima de ferimento penetrante por arma de fogo em hemitórax direito, com orifício de entrada na linha hemiclavicular na altura do 3º espaço intercostal direito e saída na linha axilar média no 4º espaço intercostal direito. IMC de 30 kg/m². Ao exame físico, apresentou PA de 70×50 mmHg, FC de 120 bpm, FR de 22 irpm, SpO₂ de 86%. Fala intercortado. Ausculta pulmonar com ausência de murmúrio vesicular do lado direito, som timpânico a percussão. Assinale a alternativa que apresenta o tratamento indicado neste momento.

1. A)Intubação orotraqueal e ventilação mecânica.
2. B)Máscara não reinalante e drenagem torácica.
3. C)Máscara não reinalante e iniciar protocolo de transfusão maciça.
4. D)Drenagem torácica e iniciar protocolo de transfusão maciça.

Q7oficial · ENARE (AOCP) 2022

Um paciente de 25 anos sofreu um trauma contuso em abdome e foi examinado pelo médico do pronto atendimento, o qual detectou que o paciente apresenta o sinal de Kehr. Como provavelmente foi detectado esse sinal e qual é a provável alteração encontrada nesse paciente?

1. A)Dor ou pressão no epigástrio ou no tórax anterior com persistente pressão firme aplicada em fossa ilíaca direita / ruptura de víscera abdominal.
2. B)Massa da parede abdominal que não cruza na linha média e permanece palpável quando contraído o reto / hemoperitônio.
3. C)Pulso aumentado quando o abdome dolorido é palpado / ruptura de víscera abdominal.
4. D)Dor após elevação e extensão da perna contra resistência / hemoperitônio
5. E)Dor no ombro esquerdo após pressão realizada no abdome superior esquerdo com o paciente em decúbito dorsal / hemoperitônio.

Q8oficial · Residência Unicamp 2025

Mulher, 22a, sofre acidente motociclístico. É trazida ao Pronto Socorro queixando-se de dor no abdome. Exame físico: PA= 88/61mmHg; FC=126bpm; FR=22irpm, oximetria de pulso=94% (ar ambiente). Cabeça/Pescoço/Tórax: sem alterações. Abdome: escoriações e hematoma no flanco direito, doloroso à palpação profunda; pelve estável; toque retal sem alteração. Presença de hematúria em sonda vesical de demora. Realizou FAST que demonstrou positivo nas janelas esplenorrenal e hepatorrenal. O ACIONAMENTO DO PROTOCOLO DE TRANSFUSÃO MACIÇA PELO ABC SCORE (ATLS®, 10°EDIÇÃO) BASEIA-SE NA PRESENÇA DOS SEGUINTES ACHADOS E PARÂMETROS:

1. A)Hematúria, FC, PA.
2. B)FC, PA, FAST.
3. C)FAST, hematúria, PA.
4. D)FC, FAST, hematúria.

Q9oficial · Residência FAMEMA 2026

A compreensão das alterações fisiológicas e anatômicas durante a gestação é essencial para o manejo adequado dos politraumatismos nessa população. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

1. A)Lesões abdominais penetrantes no andar superior do abdome costumam resultar em lesões intestinais complexas devido ao deslocamento cranial das alças.
2. B)Sinais de irritação peritoneal em gestantes costumam ser exuberantes e precoces podendo, por vezes, serem confundidos com trabalho de parto prematuro.
3. C)Ao final do terceiro trimestre, o útero ocupa boa parte do abdome e tem paredes espessadas, sendo mais suscetível a sangramento e a traumas contusos.
4. D)Graças aos mecanismos contrarregulatórios da fisiologia materna, uma queda abrupta no volume intravascular da gestante não repercute de forma significativa na resistência vascular uterina ou na oxigenação fetal.

Q10oficial · Residência USP (Fuvest) 2026

Hemotórax retido é:

1. A)Presença de 100 mL de coágulos diagnosticados por tomografia após drenagem torácica.
2. B)Presença de 300 mL de sangue presentes na cavidade pleural após 24 horas de observação diagnosticados por tomografia.
3. C)Sangue que ocupa um terço do espaço pleural e que não consegue ser removido por um dreno de tórax com < 24 horas.
4. D)Sangue que ocupa um terço do espaço pleural e que não consegue ser removido por um dreno de tórax após 72 horas.