P1inédita

Homem de 72 anos com insuficiência cardíaca chega ao pronto-socorro com dispneia em repouso e ortopneia. Está com pressão arterial de 126 × 78 mmHg, extremidades quentes, turgência jugular e estertores bibasais. Qual é a conduta farmacológica inicial mais adequada para a congestão?

1. A)Iniciar dobutamina intravenosa.
2. B)Administrar solução salina intravenosa.
3. C)Administrar diurético de alça intravenoso.
4. D)Iniciar betabloqueador intravenoso.

P2inédita

Homem de 59 anos apresenta dor torácica há duas horas. O eletrocardiograma mostra supradesnivelamento do segmento ST em derivações contíguas. Ele está em uma unidade sem hemodinâmica; a transferência para angioplastia primária deve levar cerca de 150 minutos. Não há contraindicação à fibrinólise. Qual é a estratégia de reperfusão mais adequada?

1. A)Realizar fibrinólise e encaminhar o paciente para estratégia farmacoinvasiva.
2. B)Aguardar a transferência e realizar angioplastia primária, mesmo com o atraso previsto.
3. C)Adiar a reperfusão até que a troponina se eleve.
4. D)Iniciar anticoagulação e observar a evolução clínica antes de decidir.

P3inédita

Mulher de 64 anos com hipertensão arterial apresenta dor torácica súbita, intensa e irradiada para o dorso. A angiotomografia confirma dissecção aguda de aorta. Está hipertensa e taquicárdica. Qual medida farmacológica deve ser iniciada primeiro?

1. A)Nitroprussiato intravenoso isolado.
2. B)Betabloqueador intravenoso, com vasodilatador adicional se necessário.
3. C)Anlodipino por via oral.
4. D)Hidralazina intravenosa isolada.

F1inédita

Homem de 61 anos, sem doença coronariana conhecida, relata dor torácica previsível aos esforços há três meses, com alívio ao repouso. Está estável, tem função renal preservada e não apresenta contraindicação a contraste iodado. Para avaliar a presença e a extensão de doença coronariana, qual exame anatômico não invasivo é adequado?

1. A)Troponina ultrassensível em série.
2. B)Radiografia de tórax.
3. C)Angiotomografia de coronárias.
4. D)Cateterismo cardíaco imediato.

F2inédita

Homem de 42 anos, sem uso prévio de hipolipemiantes, apresenta LDL-colesterol de 232 mg/dL em duas dosagens. Tem xantomas tendíneos e o pai teve infarto antes dos 50 anos. Não há causa secundária identificada. Qual diagnóstico é mais provável?

1. A)Hipercolesterolemia familiar.
2. B)Hipertrigliceridemia familiar.
3. C)Dislipidemia secundária ao hipotireoidismo.
4. D)Dislipidemia isolada por resistência à insulina.

F3inédita

Mulher de 48 anos apresenta hipertensão resistente apesar de tratamento com três fármacos, incluindo diurético. O potássio sérico é 3,1 mEq/L, sem uso de laxantes ou relato de vômitos. Qual exame inicial é mais apropriado para investigar hiperaldosteronismo primário?

1. A)Dosagem isolada de aldosterona urinária após sobrecarga salina.
2. B)Dosagem de metanefrinas plasmáticas.
3. C)Ultrassonografia das artérias renais.
4. D)Relação entre aldosterona e renina.

F4inédita

Homem de 52 anos apresenta pressão arterial elevada em consultas repetidas. A monitorização residencial padronizada mostra valores consistentemente abaixo do limiar diagnóstico de hipertensão. Não usa anti-hipertensivos e não há lesão de órgão-alvo. Qual interpretação é mais provável?

1. A)Hipertensão mascarada.
2. B)Hipertensão do avental branco.
3. C)Hipertensão resistente.
4. D)Hipertensão secundária confirmada.

F5inédita

Mulher de 74 anos com insuficiência cardíaca e fração de ejeção preservada apresenta aumento da espessura ventricular, baixa voltagem no eletrocardiograma e história de síndrome do túnel do carpo bilateral. A cintilografia cardíaca com traçador ósseo mostra captação miocárdica grau 2. A pesquisa de componente monoclonal no sangue e na urina é negativa. Qual diagnóstico pode ser estabelecido sem biópsia?

1. A)Cardiomiopatia hipertrófica sarcomérica.
2. B)Amiloidose cardíaca por cadeia leve, sem necessidade de investigação adicional.
3. C)Amiloidose cardíaca por transtirretina.
4. D)Cardiomiopatia dilatada idiopática.

Q1oficial · Residência USP (Fuvest) 2026

Homem, 48 anos de idade, previamente hígido, há 6 meses recebeu diagnóstico de insuficiência cardíaca com fração de ejeção reduzida (32%), de etiologia alcoólica e iniciou tratamento clínico. Compareceu à consulta médica relatando múltiplos episódios de hipotensão sintomática (90×50 mmHg) que correlacionou ao aumento recente da dose de enalapril para 20 mg 2x ao dia. Está abstêmio, em classe funcional II, em uso, além do enalapril, de espironolactona 12,5 mg 1x ao dia, carvedilol 6,25 mg 2x ao dia e furosemida 80 mg 1x ao dia. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada para este paciente.

1. A)Suspender a espironolactona.
2. B)Transicionar carvedilol para ivabradina.
3. C)Reduzir a dose do enalapril.
4. D)Reduzir a dose de furosemida.

Q2oficial · Residência FAMEMA 2026

Sobre a dupla antiagregação plaquetária (AAS + inibidor P2Y12) em síndrome coronariana aguda (SCA), assinale a alternativa correta.

1. A)Após ICP em SCA, a DUAP deve durar indefinidamente, pois eventos trombóticos tardios persistem ao longo da vida.
2. B)Em SCA com ICP, recomenda-se DUAP por 12 meses (classe I), podendo encurtar (3–6 meses) se alto risco de sangramento, ou prolongar se risco isquêmico alto e baixo sangramento.
3. C)Após fibrinólise, o inibidor P2Y12 de escolha é prasugrel, independentemente da idade e do peso.
4. D)Em ICP eletiva com stent farmacológico, a DUAP mínima é 24 meses para prevenir trombose subaguda.

Q3oficial · Residência SUS-SP 2026

Homem de 55 anos, com hipertensão arterial e apneia obstrutiva do sono, é encaminhado para avaliação de doença arterial periférica (DAP) após ser submetido a índices tornozelo-braquiais (ITBs). Ele não se exercita regularmente, mas consegue realizar as atividades diárias sem limitações. Os medicamentos em uso são: aspirina em baixa dose e anlodipino (10 mg/dia). Ao exame físico: frequência cardíaca: 68 bpm; pressão arterial: 118 x 70 mmHg; IMC: 32 kg/m²; não há sopros cardíacos, e os pulmões estão limpos à ausculta; as extremidades estão quentes, sem edema; os pulsos pedioso e tibial posterior são 1+ à direita e normais à esquerda; os pulsos femoral e poplíteo são 2+ bilateralmente. Exames séricos: sódio: 142 mEq/L; potássio: 4,0 mEq/L; creatinina: 1,0 mg/dL; hemoglobina A1c: 5,9%; colesterol total: 158 mg/dL; HDL: 38 mg/dL; LDL: 71 mg/dL; triglicerídeos: 250 mg/dL; aspartato aminotransferase: 42 U/L; alanina aminotransferase: 56 U/L. Os ITBs são 1,1 à esquerda e 0,8 à direita. O medicamento que mais provavelmente trará maior benefício e esse paciente é a

1. A)dapaglifozina: 10 mg ao dia.
2. B)metformina de liberação prolongada: 500 mg, três vezes ao dia.
3. C)pentoxifilina: 400 mg, duas vezes ao dia.
4. D)rosuvastatina: 20 mg ao dia.
5. E)valsartana: 40 mg, duas vezes ao dia.

Q4oficial · Residência Unicamp 2026

Homem, 68a, hipertenso e diabético, refere dor intensa súbita em região torácica que persiste há uma hora. Realizou uma angiotomografia de aorta (IMAGEM Q31). COM BASE NESTA IMAGEM, A MANIFESTAÇÃO CLÍNICA ESPERADA É:

1. A)Dor em membros inferiores.
2. B)Acidente vascular cerebral.
3. C)Insuficiência aórtica por desabamento da válvula aórtica.
4. D)Síndrome coronariana aguda com supra de ST.

Q5oficial · Residência SES-DF 2022

Texto base: Um paciente de 68 anos de idade, hipertenso de longa data, com história de infarto agudo do miocárdio (IAM) em 2010, sem seguimento clínico desde 2012, procurou atendimento de pronto-socorro com queixa de dispneia progressiva, atualmente até na realização das atividades diárias, mas que melhora ao repouso, associada a edema em membros inferiores, com sinal do cacifo. Ao exame físico, encontram-se a presença de B3 à ausculta cardíaca, estertoração bibasal à ausculta respiratória e discreta hepatomegalia com refluxo hepatojugular à palpação abdominal. O médico que prestou o atendimento instituiu medidas iniciais e solicitou ecocardiograma por levantar a hipótese diagnóstica de insuficiência cardíaca congestiva. Considerando esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, com relação a essa patologia, julgue os itens a seguir. Pela classificação da New York Heart Asssociation, esse paciente é classificado como classe IV.

(  ) Certo    (  ) Errado

Q6oficial · ENARE (AOCP) 2022

Paciente de 46 anos, sexo masculino, diabético e tabagista de longa data, deu entrada no pronto atendimento queixando-se de dor precordial do tipo anginosa. Seu preceptor diz que se trata de um infarto agudo do miocárdio que atingiu a parede inferior. Quais derivações estarão alteradas no eletrocardiograma do caso exposto?

1. A)DI e AVL.
2. B)DII, DIII e AVF.
3. C)V1 a V6.
4. D)V4, V5 e V6.
5. E)V1, V2 e V3.

Q7oficial · Residência Unicamp 2026

Homem, 59a, refere histórico de infarto do miocárdio há três anos, porém não traz nenhum documento comprovatório. Encontra-se assintomático e sem alterações ao exame físico. Antecedentes pessoais: diabetes melito e hipertensão arterial. Medicamentos em uso: enalapril 20mg/dia, bisoprolol 10mg/dia, anlodipina 5mg/dia, metformina 850mg/dia, dapagliflozina 10 mg/dia, atorvastatina 80mg/dia e AAS 100mg/dia. Exames laboratoriais: colesterol-LDL=57mg/dL; colesterol- HDL=37mg/dL; triglicérides= 188mg/dL; hemoglobina glicada=6,2%. Realizado o ECG abaixo.A CONDUTA É:

1. A)Trocar atorvastatina por rosuvastatina.
2. B)Acrescentar ezetimiba.
3. C)Manter o tratamento hipolipemiante.
4. D)Trocar atorvastatina por pitavastatina.

Q8oficial · Residência USP (Fuvest) 2026

Homem, 62 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica mal controlada e tabagista de 20 cigarros/dia há 40 anos, procura a Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de dor precordial de forte intensidade com irradiação para nuca e cefaleia associada à visão dupla e vertigem. Refere que o quadro se iniciou há cerca de 1 hora e 30 minutos. Ao exame físico, encontra-se lúcido, porém agitado, com PA de 200×100 mmHg, FC de 108 bpm, FR de 26 irpm, SpO₂ de 95% em ar ambiente. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações, pulsos periféricos presentes e simétricos. No exame neurológico, apresenta-se com piora da diplopia agravada pela movimentação cefálica, nistagmo horizontal e marcha com instabilidade e tendência a queda para o lado esquerdo, sem outros déficits focais ou sinais meníngeos. Diante do quadro, foi solicitado um ECG na sala de emergência, demonstrado a seguir:Em relação ao quadro apresentado, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais indicada.

1. A)Caso a transferência a um centro de hemodinâmica seja maior que 120 minutos, deve-se prosseguir com administração de AAS 300 mg, clopidogrel 300 mg, enoxaparina 30 mg EV e trombólise para infarto agudo do miocárdio.
2. B)Iniciar nitroprussiato de sódio imediatamente para controle rápido da pressão arterial visando redução de até 25% da PA inicial na primeira hora.
3. C)Encaminhar o paciente a uma tomografia computadorizada de crânio sem contraste e, na ausência de sangramento, prosseguir com trombólise pelo quadro de acidente vascular cerebral isquêmico.
4. D)Encaminhar o paciente para angiotomografia de aorta e, na presença de dissecção de aorta, iniciar controle de duplo produto com esmolol e nitroprussiato de sódio.

Q9oficial · Residência FAMEMA 2026

Segundo as diretrizes ESC 2023/SBC 2024, quais são os pilares farmacológicos do tratamento da ICFER com redução de mortalidade comprovada?

1. A)Betabloqueador, IECA, digoxina e diurético.
2. B)IECA, bloqueador de canal de cálcio, inibidor de SGLT2 e nitrato.
3. C)Betabloqueador, inibidor de SGLT2, antagonista do receptor de mineralocorticoide e ARNI.
4. D)Diurético, antiagregante, nitrato e estatina.

Q10oficial · Residência SUS-SP 2026

Mulher de 81 anos, com antecedentes de doença renal crônica (creatinina: 3,1 mg/dL), hipertensão arterial e diabetes tipo 2, é atendida no serviço de urgência com queixa de múltiplos episódios de dor torácica retroesternal opressiva intermitente nas últimas 24 horas. Refere que o último episódio ocorreu há quatro horas, durou sessenta minutos, mas atualmente encontra-se assintomática. Ao exame físico, apresenta-se confortável, corada, eupneica; pressão arterial: 145 x 88 mmHg; frequência cardíaca: 78 bpm; saturação de oxigênio de 98% em ar ambiente; peso: 52 kg; cardiopulmonar sem alteração relevante. A troponina I de chegada é de 342 ng/L (normal: até 14). Hemoglobina sérica: 9,8 g/dL. O eletrocardiograma realizado à chegada é mostrado a seguir:Quanto a essa paciente, é correto afirmar:

1. A)a anticoagulação parenteral na estratégia invasiva indicada é a bivalirudina pelo seu bom perfil de segurança nessa circunstância.
2. B)a estratificação não invasiva é a escolha, pois a paciente está assintomática, evitando-se o uso desnecessário de contraste na angiografia coronariana.
3. C)a angiografia coronária deve ser realizada, preferencialmente, em 72 horas, associando-se à redução da morbimortalidade cardiovascular.
4. D)o padrão do ECG representa um estado de reperfusão pós-isquêmica de uma estenose crítica do tronco de artéria coronária esquerda.
5. E)dupla antiagregação plaquetária deve ser iniciada com aspirina e prasugrel devido à alta carga trombótica desse grupo de paciente.