No diabetes, o diagnóstico pode ser feito por glicemia de jejum, teste oral de tolerância à glicose, hemoglobina glicada ou glicemia casual associada a sintomas típicos. Pela SBD, o diagnóstico é feito com glicemia de jejum ≥ 126 mg/dL, glicemia de 2 horas no TOTG ≥ 200 mg/dL, HbA1c ≥ 6,5% ou glicemia casual ≥ 200 mg/dL com sintomas típicos; pré-diabetes corresponde a jejum de 100 a 125 mg/dL, 2 horas de 140 a 199 mg/dL ou HbA1c de 5,7% a 6,4%. Sem hiperglicemia inequívoca, confirme o resultado alterado. A SBD classifica a NPH como insulina de ação intermediária, com pico variável; a regular tem ação curta e costuma ser aplicada antes da refeição conforme prescrição. Para a NPH, homogeneíze rolando suavemente o frasco ou a caneta; não agite com força. Alterne os locais, não massageie após a aplicação e respeite o tempo de armazenamento indicado pelo fabricante. Ensine reconhecimento e manejo da hipoglicemia (glicemia < 70 mg/dL; na pessoa consciente, 15 g de carboidrato de absorção rápida e nova glicemia em 15 minutos, repetindo se necessário), inspeção diária dos pés e cuidados com calçados. Avalie albuminúria e função renal para rastrear nefropatia.

Na síndrome metabólica, a combinação de adiposidade central e alterações glicêmicas, pressóricas e lipídicas aumenta o risco cardiovascular; trate os componentes e evite estigma ao abordar obesidade. Grupos educativos devem favorecer escuta, metas possíveis e autocuidado. Na pessoa idosa, avalie funcionalidade, cognição, humor, mobilidade, nutrição, visão, audição, apoio social e uso de medicamentos. Mudanças fisiológicas do envelhecimento não devem ser confundidas automaticamente com doença.

No acidente vascular encefálico, registre o último momento em que a pessoa estava bem, verifique glicemia e acione avaliação urgente com neuroimagem. Não ofereça líquidos ou alimentos antes da triagem de deglutição. Na doença renal crônica, acompanhe função renal, eletrólitos, balanço hídrico e sinais de sobrecarga. Na hemodiálise, avalie o acesso; na fístula arteriovenosa, verifique frêmito e sopro e não permita punção, aferição de pressão ou compressão prolongada no braço. Na diálise peritoneal, efluente turvo ou dor abdominal exige avaliação imediata por possível peritonite.

Cetoacidose diabética combina cetose e acidose; estado hiperosmolar cursa com hiperglicemia e desidratação intensas, geralmente sem cetose importante. Em ambos, acompanhe glicemia, potássio, estado neurológico, hidratação e resposta à reposição de fluidos e insulina prescrita. Na pneumonia, avalie oxigenação, esforço respiratório, febre e estado mental; aplique precauções indicadas e acompanhe resposta ao tratamento. Na insuficiência respiratória, priorize via aérea, oxigenação e ventilação. Na doença hepática, observe nível de consciência, sangramento, ascite e sinais de infecção. Escalonar deterioração clínica e documentar respostas são cuidados transversais.

O diagnóstico de enfermagem é julgamento clínico sobre respostas humanas. O diagnóstico focado no problema descreve resposta indesejável presente e se apoia em características definidoras e fatores relacionados. O diagnóstico de risco indica vulnerabilidade, sem características definidoras de um problema já instalado; usa fatores de risco. O diagnóstico de promoção da saúde expressa disposição para melhorar comportamentos ou resultados de saúde. Diferencie o título diagnóstico de seus componentes: foco e julgamento compõem a formulação; fatores relacionados ou de risco ajudam a explicar ou identificar condições associadas.

Priorize problemas que ameaçam vida, via aérea, respiração, circulação ou segurança; depois considere necessidades, preferências e riscos de deterioração. A NANDA-I padroniza diagnósticos; a NIC descreve intervenções e a NOC, resultados. Elas podem ser relacionadas no plano, mas não são intercambiáveis. Nas teorias, Horta organiza necessidades humanas básicas; Orem destaca o autocuidado e os déficits que exigem assistência; Rogers concebe a pessoa como unidade em interação com o ambiente.

Registre dados objetivos, horários, ações, resposta do paciente e comunicação de intercorrências. Use linguagem clara, sem rasuras ou julgamentos, e identifique-se conforme as regras profissionais. Registro completo dá continuidade ao cuidado e respaldo à equipe.

Para prevenir infecção de corrente sanguínea associada a cateter, use técnica asséptica, avalie diariamente a necessidade do dispositivo e remova-o assim que possível. Para infecção urinária, evite cateter vesical sem indicação, mantenha sistema fechado e retire precocemente. Para pneumonia associada à ventilação, cuide da higiene oral, avalie diariamente sedação e possibilidade de extubação e mantenha medidas de prevenção de aspiração. Na prevenção de infecção do sítio cirúrgico, cumpra preparo da pele, técnica asséptica e antibioticoprofilaxia conforme prescrição e protocolo.

A NR 32 orienta a proteção dos trabalhadores em serviços de saúde. Descarte perfurocortantes imediatamente em recipiente rígido, sem reencapar agulhas; não ultrapasse o limite de preenchimento. Em exposição ocupacional, lave a área, comunique imediatamente e siga o fluxo de avaliação e profilaxia do serviço.

O PGRSS deve organizar o manejo dos resíduos desde a geração. A RDC Anvisa nº 222/2018 classifica os resíduos em grupo A (potencialmente infectantes), B (químicos), C (radioativos), D (comuns, equiparados aos domiciliares) e E (perfurocortantes). A segregação na fonte é essencial: descarte cada resíduo no grupo adequado, no local em que foi produzido. Acondicionamento, identificação, transporte, tratamento e destino final vêm depois e dependem da classificação e das regras aplicáveis.