Odontologia · Capítulo 9
Prótese, implantes e reabilitação oralRadiologia e imaginologia odontológicaSaúde bucal coletiva e Política Nacional de Saúde BucalEpidemiologia, prevenção, ética e biossegurança
Temas do conteúdo programático:
- 17. Prótese, implantes e reabilitação oral: edentulismo e suas consequências; classificação de Kennedy; prótese total, parcial removível e fixa, higienização de próteses; implantes osseointegráveis (estabilidade primária, distância ao canal mandibular, protocolo All-on-4, pacientes irradiados e tabagistas); enxertos ósseos e reabilitação pós-oncológica
- 18. Radiologia e imaginologia odontológica: técnicas intraorais (bissetriz, paralelismo, interproximal, técnica de Clark); radiografia panorâmica e cefalométrica; tomografia computadorizada de feixe cônico e suas indicações; proteção radiológica e equipamentos; interpretação radiográfica de lesões, cáries e terceiros molares
- 19. Saúde bucal coletiva e Política Nacional de Saúde Bucal (Brasil Sorridente): histórico e modelos de atenção (odontologia sanitária, sistema incremental); diretrizes da PNSB e sua inclusão na Lei Orgânica da Saúde; equipe de saúde bucal na ESF (modalidades, atribuições de CD, TSB e ASB); acolhimento e urgência na atenção primária; CEO (tipos e especialidades mínimas), LRPD e unidade odontológica móvel; financiamento e indicadores de saúde bucal; atenção à pessoa com deficiência na rede
- 20. Epidemiologia e prevenção em saúde bucal, ética e biossegurança: índices (CPOD/ceod, CPI, uso e necessidade de prótese) e levantamentos SB Brasil 2010 e 2020; fluoretos (água de abastecimento, dentifrícios, fluorose); desenhos de estudo e odontologia baseada em evidências; determinantes sociais e iniquidades; Código de Ética Odontológica, bioética e TCLE; biossegurança (precauções padrão, sequência de paramentação, aerossóis e Covid-19, processamento e esterilização de artigos)
9.1 Pré-teste
Responda antes de ler a teoria. O gabarito está no fim do capítulo.
P1inédita
Uma paciente perdeu os molares inferiores do lado esquerdo. O espaço protético fica distal ao último dente remanescente desse lado; no lado oposto, os dentes posteriores estão presentes. Pela classificação de Kennedy, como se classifica essa arcada?
- A)Classe I
- B)Classe II
- C)Classe III
- D)Classe IV
P2inédita
Um cirurgião-dentista quer avaliar cáries nas faces proximais dos pré-molares e molares e observar a altura da crista óssea. Não precisa visualizar os ápices. Qual técnica radiográfica intrabucal é mais adequada?
- A)Radiografia periapical
- B)Radiografia oclusal
- C)Radiografia interproximal
- D)Técnica de Clark
P3inédita
Ao organizar a rede de atenção à saúde bucal, uma gestão municipal revisa as áreas que devem integrar o conjunto mínimo de atendimento dos Centros de Especialidades Odontológicas (CEO). Qual delas faz parte desse conjunto?
- A)Atendimento odontológico a pessoas com necessidades especiais
- B)Ortodontia corretiva
- C)Implantodontia
- D)Prótese fixa sobre dentes
9.2 O que cai
- 17. Prótese, implantes e reabilitação oral: edentulismo e suas consequências; classificação de Kennedy; prótese total, parcial removível e fixa, higienização de próteses; implantes osseointegráveis (estabilidade primária, distância ao canal mandibular, protocolo All-on-4, pacientes irradiados e tabagistas); enxertos ósseos e reabilitação pós-oncológica: 56 questões de provas anteriores, 2017–2025
- 18. Radiologia e imaginologia odontológica: técnicas intraorais (bissetriz, paralelismo, interproximal, técnica de Clark); radiografia panorâmica e cefalométrica; tomografia computadorizada de feixe cônico e suas indicações; proteção radiológica e equipamentos; interpretação radiográfica de lesões, cáries e terceiros molares: 65 questões de provas anteriores, 2016–2026
- 19. Saúde bucal coletiva e Política Nacional de Saúde Bucal (Brasil Sorridente): histórico e modelos de atenção (odontologia sanitária, sistema incremental); diretrizes da PNSB e sua inclusão na Lei Orgânica da Saúde; equipe de saúde bucal na ESF (modalidades, atribuições de CD, TSB e ASB); acolhimento e urgência na atenção primária; CEO (tipos e especialidades mínimas), LRPD e unidade odontológica móvel; financiamento e indicadores de saúde bucal; atenção à pessoa com deficiência na rede: 593 questões de provas anteriores, 2016–2026
- 20. Epidemiologia e prevenção em saúde bucal, ética e biossegurança: índices (CPOD/ceod, CPI, uso e necessidade de prótese) e levantamentos SB Brasil 2010 e 2020; fluoretos (água de abastecimento, dentifrícios, fluorose); desenhos de estudo e odontologia baseada em evidências; determinantes sociais e iniquidades; Código de Ética Odontológica, bioética e TCLE; biossegurança (precauções padrão, sequência de paramentação, aerossóis e Covid-19, processamento e esterilização de artigos): 293 questões de provas anteriores, 2017–2026
9.3 Teoria
Este capítulo reúne temas clínicos e de saúde coletiva que exigem ligar o achado à decisão: qual prótese ou imagem escolher, quando encaminhar e como prevenir dano. A banca também cobra conceitos que parecem simples, mas mudam a resposta, como estabilidade primária, consentimento e atribuições da equipe.
9.3.1 Prótese, implantes e reabilitação oral
O edentulismo reduz a eficiência mastigatória e pode afetar fala, estética, nutrição e interação social.
A reabilitação considera saúde dos tecidos, suporte ósseo, destreza para higiene, expectativas e condições sistêmicas. Na classificação de Kennedy: classe I, áreas edêntulas posteriores bilaterais; II, posterior unilateral; III, espaço posterior limitado por dentes; IV, espaço anterior único que cruza a linha média. Modificações são áreas adicionais, exceto na classe IV.
A prótese total substitui todos os dentes de uma arcada; a parcial removível repõe dentes e tecidos e depende de apoios, grampos e higiene cuidadosa; a fixa pode ser dentossuportada ou implantossuportada. Orientar escovação diária da prótese e dos tecidos, limpeza fora da boca e remoção noturna, salvo indicação clínica diferente. Evitar água quente e produtos abrasivos.
Implantes osseointegráveis exigem planejamento protético, ósseo e anatômico. A estabilidade primária é mecânica; a osseointegração é biológica. Torque de inserção e análise de frequência de ressonância podem auxiliar, mas nenhum valor isolado garante carga imediata. A banca costuma citar 30–45 N·cm como faixa de referência, não como regra universal. No All-on-4, quatro implantes, com os posteriores inclinados, podem sustentar uma prótese fixa total; carga imediata depende de estabilidade, distribuição de forças e seleção do caso. Planeje distância de segurança ao canal mandibular, considerando erro de imagem e de execução; margem de cerca de 2 mm é frequentemente adotada. Tabagismo aumenta complicações e falha; radioterapia exige avaliação de dose, campo, tempo e risco de osteorradionecrose. Enxertos e reabilitação pós-oncológica pedem planejamento interdisciplinar.
Esquema
Classes de Kennedy
Classificação de Kennedy
Classe I
Áreas edêntulas posteriores bilaterais.
Classe II
Área posterior unilateral.
Classe III
Espaço posterior limitado por dentes.
Classe IV
Espaço anterior único que cruza a linha média; sem modificações.
Exercício comentado
Como a banca cobrouoficial · ENARE (AOCP) 2022
A perda de implantes é frequentemente relacionada à perda da estabilidade primária. Métodos diferentes podem mensurar a estabilidade primária, sendo o torquímetro uma metodologia clínica a ser utilizada rotineiramente. Para mensurar a estabilidade primária, a fim de indicar a temporização imediata, é de senso comum a necessidade de um torque entre
- A)15 a 20 N/cm.
- B)70 a 100 N/cm.
- C)30 e 45 N/cm.
- D)35 a 50 Kgf/cm².
- E)45 a 90 Kgf/cm².
Resposta: C
Conceito: Um torque de inserção na faixa de 30 a 45 N·cm é frequentemente citado como referência para considerar temporização imediata, junto com outros critérios clínicos.
Raciocínio: O torquímetro mede o torque de inserção e ajuda a estimar a estabilidade primária. A faixa indicada corresponde à alternativa C. O valor, isoladamente, não garante o sucesso: também se avaliam qualidade óssea, distribuição dos implantes, controle de micromovimentos e condições da prótese. A unidade técnica de torque é N·cm; a opção usa a notação N/cm, provavelmente por erro de grafia.
Pegadinha: A temporização imediata não depende de um único ponto de corte universal. O torque é um critério, não uma garantia.
Base: Princípios de implantodontia e protocolos de carga imediata.
9.3.2 Radiologia e imaginologia odontológica
Escolha a imagem pela pergunta clínica e use a menor exposição que responda a ela.
Na técnica da bissetriz, o feixe central incide perpendicularmente à bissetriz entre o longo eixo do dente e o receptor. Na técnica do paralelismo, receptor e dente ficam paralelos, e o feixe incide perpendicularmente; ela tende a reduzir distorções. A interproximal evidencia coroas e cristas alveolares, sendo útil para cáries interproximais e avaliação periodontal. Na técnica de Clark, duas projeções com mudança horizontal do feixe ajudam a localizar estruturas por deslocamento relativo: lingual acompanha o deslocamento do feixe; vestibular desloca-se em sentido oposto.
A panorâmica oferece visão geral de maxila, mandíbula e estruturas adjacentes, mas tem magnificação, distorção e sobreposição. A cefalométrica é usada sobretudo em análises ortodônticas. A tomografia de feixe cônico fornece imagens tridimensionais com maior dose que radiografias intraorais; reserve-a para situações em que a informação tridimensional possa alterar diagnóstico ou conduta, como relação complexa de terceiro molar com o canal mandibular. Não a solicite rotineiramente.
Na leitura, avalie qualidade e anatomia antes de interpretar achados. Cárie aparece como radiolucidez, mas a imagem não substitui exame clínico nem detecta toda lesão inicial. Descreva lesões pela localização, limites, padrão interno e efeitos sobre estruturas vizinhas. Para terceiros molares, relacione posição, raízes e canal, sem inferir contato apenas pela panorâmica. Use colimação, receptor adequado, parâmetros ajustados, barreiras e controle de qualidade. No Brasil, a Portaria SVS/MS nº 453/1998 foi revogada pela RDC Anvisa nº 330/2019, hoje consolidada na RDC nº 611/2022; os requisitos específicos da radiologia odontológica intra e extraoral estão em instruções normativas da Anvisa de 2021. Evite repetição por posicionamento incorreto.
Exercício comentado
Como a banca cobrouoficial · Residência SES-DF 2024
Em 8 de novembro de 1895, Röntgen descobriu um novo tipo de radiação proveniente de um tubo de Crookes coberto por um papel negro e estimulado por bobinas de indução. Essa descoberta foi possível pois:
- A)a sala de Röntgen estava bem clara e tinha muita iluminação no momento da descoberta.
- B)Röntgen verificou que os raios X poderiam sensibilizar o seu rifle de caça.
- C)ao acionar a corrente elétrica no tubo, Röntgen observou quando uma luminosidade apareceu dentro de um armário.
- D)Röntgen observou que o tubo de Crookes emitia radiação espontaneamente.
Resposta: C
Conceito: Röntgen percebeu a fluorescência de uma tela próxima enquanto o tubo de Crookes estava energizado, o que levou à investigação dos raios X.
Raciocínio: O fenômeno ocorreu apesar de o tubo estar coberto e de a sala estar escura: uma tela fluorescente próxima emitiu luminosidade quando o tubo foi acionado. A alternativa C corresponde ao relato histórico cobrado pela banca.
Pegadinha: O tubo estava coberto, mas a tela fluorescente próxima denunciou a emissão de uma radiação capaz de atravessar materiais.
Base: Relato histórico da descoberta dos raios X por Wilhelm Conrad Röntgen.
9.3.3 Saúde bucal coletiva e Política Nacional de Saúde Bucal
A odontologia sanitária e o sistema incremental marcaram modelos antigos, com ações programadas e foco frequente em grupos escolares.
A Política Nacional de Saúde Bucal (PNSB), conhecida como Brasil Sorridente, fortalece cuidado integral, promoção, prevenção, tratamento e continuidade na rede. A Lei nº 14.572, de 8 de maio de 2023, instituiu a PNSB no âmbito do SUS e alterou a Lei nº 8.080/1990 (Lei Orgânica da Saúde) para incluir expressamente a saúde bucal no campo de atuação do SUS; entre suas diretrizes está a vigilância da fluoretação da água de abastecimento, obrigatória pela Lei nº 6.050/1974. A participação social no SUS ocorre por conferências e conselhos de saúde.
Na Estratégia Saúde da Família, a equipe de saúde bucal atua no território, identifica necessidades, acolhe demanda espontânea, realiza ações individuais e coletivas e coordena o cuidado. O cirurgião-dentista diagnostica e trata dentro de sua competência; TSB e ASB exercem atribuições próprias, sob supervisão e conforme formação e normas profissionais. Pela PNAB 2017, a equipe de saúde bucal tem duas modalidades: modalidade I (cirurgião-dentista e ASB ou TSB) e modalidade II (cirurgião-dentista, TSB e ASB ou outro TSB). As atribuições de TSB e ASB estão na Lei nº 11.889/2008. O Programa Saúde na Escola articula saúde e educação. Sua adesão não deve ser confundida com exigência universal de que toda ação escolar dependa exclusivamente de equipe de Saúde da Família. Visitas domiciliares identificam barreiras e necessidades, inclusive de gestantes; a equipe orienta e facilita o acesso ao pré-natal, sem substituir a equipe responsável por ele.
O Centro de Especialidades Odontológicas (CEO) amplia a atenção especializada. As especialidades mínimas incluem diagnóstico bucal, com ênfase em câncer, periodontia especializada, endodontia, cirurgia oral menor e atendimento a pessoas com necessidades especiais. Os tipos variam conforme o número de cadeiras odontológicas: CEO tipo I, 3 cadeiras; tipo II, 4 a 6 cadeiras; tipo III, 7 ou mais cadeiras. O Laboratório Regional de Prótese Dentária (LRPD) apoia a oferta de próteses; unidades odontológicas móveis ampliam acesso em áreas de difícil alcance. A rede deve organizar atendimento acessível à pessoa com deficiência e encaminhamento com retorno à atenção primária. A gestação, por si só, não proíbe tratamento odontológico: avalie condição clínica e urgência, explique riscos e benefícios e adapte o atendimento.
Fontes: Política Nacional de Saúde Bucal (Brasil Sorridente); Lei 8.080/1990; Lei 8.142/1990; Programa Saúde na Escola
9.3.4 Epidemiologia, prevenção, ética e biossegurança
O CPOD conta dentes permanentes cariados, perdidos por cárie e obturados; o ceod aplica-se à dentição decídua, com componente “e” para extração indicada.
O CPI avalia condições periodontais por sextantes. Índices de uso e necessidade de prótese ajudam a dimensionar reabilitação. Interprete médias junto com distribuição e desigualdades: a média pode esconder grupos com grande carga de doença. O SB Brasil 2010 é referência nacional (CPOD aos 12 anos = 2,07, baixa prevalência pelo critério da OMS); o ciclo denominado SB Brasil 2020 teve a coleta adiada pela pandemia e resultados divulgados como SB Brasil 2020/2023, com CPOD de 1,67 aos 12 anos, 10,70 aos 35–44 anos e 23,55 aos 65–74 anos, valores já cobrados em prova. Não trate resultados de ciclos diferentes como diretamente comparáveis sem verificar método e divulgação.
A água fluoretada e o dentifrício fluoretado reduzem cárie. A fluorose decorre da ingestão excessiva e repetida de flúor durante a formação do esmalte; supervisione a quantidade de dentifrício em crianças pequenas. Estudos transversais medem prevalência; coortes acompanham exposição e desfecho; caso-controle parte do desfecho e investiga exposições; ensaios randomizados avaliam intervenções. Na odontologia baseada em evidências, combine melhor evidência disponível, experiência clínica e valores do paciente.
Determinantes sociais, renda, escolaridade, território e acesso influenciam saúde bucal e devem orientar ações equitativas. O Código de Ética Odontológica exige respeito, sigilo, informação adequada e registro. O TCLE deve esclarecer procedimento, alternativas, riscos e benefícios e assegurar decisão voluntária; não é autorização genérica nem isenção de responsabilidade.
Precauções padrão valem para todo paciente. Use EPI conforme risco, organize área limpa e contaminada e processe artigos conforme classificação e instruções do fabricante. Artigos críticos exigem esterilização; artigos semicríticos, no mínimo, desinfecção de alto nível, sendo preferível esterilizar os compatíveis. Para paramentar, vista avental, máscara ou respirador, proteção ocular e luvas; retire EPI sem tocar superfícies contaminadas e higienize as mãos. Aerossóis exigem ventilação, sucção adequada e proteção respiratória conforme avaliação de risco e normas vigentes.
Fontes: SB Brasil 2010; SB Brasil 2020; Código de Ética Odontológica
Esquema
Desenhos epidemiológicos
Estudos epidemiológicos
Transversal
Mede prevalência.
Coorte
Acompanha exposição e desfecho.
Caso-controle
Parte do desfecho e investiga exposições.
Ensaio randomizado
Avalia intervenções.
Pegadinha de prova
Estabilidade não é sinônimo de osseointegração
A estabilidade primária é mecânica e existe no momento da instalação. A osseointegração ocorre biologicamente. Torque de inserção isolado não autoriza carga imediata.
Pegadinha de prova
Imagem tridimensional não é exame de rotina
A tomografia de feixe cônico acrescenta informação espacial, mas aumenta a exposição em relação a exames intraorais. Peça quando o resultado puder mudar a decisão clínica.
Atenção
TCLE não transfere responsabilidade
O consentimento exige informação compreensível e decisão voluntária. Não substitui registro clínico, indicação correta, técnica adequada nem dever de cuidado.
Atenção
Gestação não é contraindicação odontológica geral
Avalie a paciente e adapte o atendimento. Não adie tratamento necessário apenas por estar grávida; articule o cuidado com a equipe de pré-natal.
9.4 Exemplo resolvido
Uma paciente de 27 anos apresenta dor ao mastigar no primeiro molar inferior. A radiografia interproximal mostra radiolucidez em dentina na face distal, sem evidência de lesão periapical. Qual é a melhor interpretação inicial?
A) A imagem confirma necrose pulpar e indica tratamento endodôntico imediato. B) O achado sugere cárie proximal; é necessário correlacionar com exame clínico e avaliação pulpar para definir o tratamento. C) A radiolucidez exclui cárie porque a radiografia interproximal mostra apenas tecidos periodontais. D) A ausência de lesão periapical descarta qualquer doença dentária.
- A radiolucidez em dentina na face proximal sugere lesão de cárie.
- A radiografia não determina, sozinha, o estado pulpar nem confirma necessidade de endodontia.
- A ausência de alteração periapical não exclui cárie ou pulpite.
- Correlacione com exame clínico, sintomas e testes pulpares antes de escolher a conduta.
Resposta: B) O achado sugere cárie proximal; é necessário correlacionar com exame clínico e avaliação pulpar para definir o tratamento.
9.5 Fixação
Questões inéditas, no estilo das provas de residência.
F1inédita
Em um levantamento epidemiológico, uma pessoa apresenta um dente permanente com cárie não tratada, dois dentes permanentes restaurados sem cárie e um dente ausente por indicação ortodôntica. Qual é o valor do CPOD dessa pessoa?
- A)1
- B)2
- C)4
- D)3
F2inédita
Em duas radiografias periapicais, o tubo de raios X foi deslocado para mesial. Uma estrutura suspeita também se deslocou para mesial na imagem. Em relação ao dente, onde está essa estrutura?
- A)Na face lingual ou palatina
- B)Na face vestibular
- C)No mesmo plano do dente, sem possibilidade de localização
- D)Além do ápice, necessariamente
F3inédita
Durante uma atividade preventiva na unidade de saúde, o cirurgião-dentista supervisiona o trabalho de um técnico em saúde bucal (TSB). Qual procedimento o TSB pode executar dentro de sua competência legal?
- A)Estabelecer diagnóstico odontológico e definir o plano de tratamento
- B)Prescrever medicamentos para controlar a dor
- C)Aplicar selantes, sob supervisão do cirurgião-dentista
- D)Realizar atendimento clínico de forma autônoma, sem supervisão
F4inédita
Uma pessoa usuária de prótese total removível relata mau odor e acúmulo de resíduos na prótese. Qual orientação de higiene é mais adequada?
- A)Limpar a prótese apenas com água, sem escovação
- B)Escovar a prótese com escova própria e sabão neutro e removê-la para dormir
- C)Usar água muito quente para eliminar microrganismos e manter a prótese na boca à noite
- D)Escovar a prótese com força usando creme dental abrasivo e nunca removê-la
F5inédita
Um adulto com capacidade para decidir precisa autorizar um procedimento odontológico. O profissional explica a finalidade, os riscos relevantes e as alternativas. Qual princípio o TCLE deve assegurar?
- A)A transferência da responsabilidade profissional para o paciente
- B)A autorização automática para qualquer procedimento futuro
- C)A dispensa de registro no prontuário após a assinatura
- D)A decisão voluntária do paciente, após receber informações suficientes
9.6 Questões de provas anteriores
Questões oficiais de provas anteriores, com a fonte.
Q1oficial · Residência Multiprofissional UFPA 2025
O protocolo All-on-4 é uma técnica de implante dentário que permite a reabilitação de arcadas dentárias. Sobre essa técnica, assinale a alternativa correta.
- A)O protocolo All-on-four utiliza seis implantes por arcada, para suporte de uma prótese total fixa.
- B)Os implantes posteriores são colocados de maneira perpendicular à crista óssea para melhorar a estabilidade.
- C)A técnica foi desenvolvida para permitir a reabilitação total de pacientes edêntulos com um número reduzido de implantes.
- D)A carga imediata só pode ser realizada após a fase de osseointegração, para garantir a estabilidade dos implantes.
- E)O protocolo All-on-4 é indicado apenas para pacientes que apresentam uma grande quantidade de osso remanescente.
Q2oficial · Residência SES-PE 2026
Considerando a radiologia e imaginologia odontológica, é CORRETO afirmar que
- A)a radiografia intrabucal compreende apenas um tipo que é denominado periapical, e mostra apenas as coroas dentárias e as cristas alveolares em um único filme ou sensor, toda a maxila ou a mandíbula até a região do ramo.
- B)a radiografia extrabucal auxilia no diagnóstico e no planejamento terapêutico e independentemente de quais estruturas anatômicas devem ser investigadas a projeção será a mesma, pois só há uma.
- C)a radiografia panorâmica é uma técnica que produz uma única imagem evidenciando as estruturas faciais, permitindo a visualização da maxila, da mandíbula e das estruturas adjacentes.
- D)a tomografia computadorizada permite a sobreposição das estruturas anatômicas que se situam fora da área de interesse e não fornece uma imagem nítida.
- E)a imagem por ressonância magnética é um método de diagnóstico de alta resolução, mas causa danos biológicos.
Q3oficial · Residência SES-DF 2024
A Constituição Federal de 1988 define estratégias para a participação comunitária na saúde, sendo regulada pela Lei nº 8.142/90 e definida a partir das conferências e conselhos de saúde, nas três esferas de governo e em colegiados de gestão. Assim, foi organizada a 8ª Conferência Nacional de Saúde, resultado das propostas e das lutas do movimento da Reforma Sanitária, que ocorreu a partir da década de 1970. Esse marco histórico simboliza o processo de construção popular do Sistema Único de Saúde. Nesse cenário, assinale a alternativa que corresponde aos temas principais que foram definidos à época.
- A)saúde do trabalhador, saúde familiar e atenção primária.
- B)financiamento setorial, saúde do trabalhador e atenção primária.
- C)saúde familiar, reformulação do sistema nacional de saúde e ampliação do rol taxativo da ANS.
- D)saúde como direito, reformulação do sistema nacional de saúde; e financiamento setorial.
Q4oficial · Residência SES-GO 2026
Na prática clínica odontológica de assistência à pessoa com deficiência, é essencial a construção de uma saudável relação do profissional de saúde com o paciente e sua família, particularmente em casos que exigem estabilização protetora. Nesse contexto, o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) garante
- A)o direito à informação e à decisão voluntária do paciente ou responsável.
- B)a transferência integral de responsabilidade do tratamento ao profissional.
- C)a autorização genérica para qualquer procedimento futuro que derivar deste.
- D)a dispensa de registro no prontuário eletrônico, já que a assinatura é física.
Q5oficial · Residência SES-PE 2026
Em um município de médio porte, a Secretaria Municipal de Saúde decidiu fortalecer as ações de saúde bucal no território, articulando a Atenção Primária com as escolas da rede pública e com o cuidado às gestantes acompanhadas pelas equipes de Saúde da Família. Nesse contexto, as equipes de Saúde Bucal (eSB) passaram a planejar atividades coletivas nas escolas localizadas em áreas de maior vulnerabilidade social e a intensificar as visitas domiciliares, principalmente às famílias com gestantes e crianças pequenas. Analise as asserções a seguir:
I. A adesão ao PSE pressupõe que os municípios tenham a ESF, sendo este fator determinante para a realização de ações coletivas de saúde bucal em escolas.
II. A escovação supervisionada duas, três a quatro vezes ao ano em escolas que apresentam vulnerabilidades é uma excelente estratégia populacional que busca a redução das desigualdades em saúde (equidade) e o estabelecimento de necessidades prioritárias dos serviços de saúde.
III. Em visita domiciliar de rotina, caso haja uma gestante no domicílio, é papel da eSB saber se a gestante está bem, se tem alguma queixa e se já realizou alguma consulta de pré-natal e, caso ela não esteja sendo acompanhada no pré-natal, orientá-la a buscar a UBS.
IV. A eSB é responsável pela segurança e pelos cuidados tanto com a mãe quanto com a saúde do feto e deve tomar as precauções necessárias no atendimento odontológico conforme o trimestre de gestação.
Assinale a alternativa em que se contempla o quantitativo de afirmações CORRETAS.
- A)Uma
- B)Duas
- C)Três
- D)Quatro
- E)Nenhuma
Q6oficial · Residência SES-PE 2026
O índice CPOD é um indicador epidemiológico cumulativo utilizado pela OMS para avaliar a experiência de cárie dentária em populações. O gráfico abaixo apresenta os índices ceod (aos 5 anos) e CPOD (demais idades) obtidos no SB Brasil 2020/2023. Observa-se que, embora o Brasil tenha alcançado baixa prevalência aos 12 anos (CPOD = 1,67), os valores aumentam progressivamente nas faixas etárias subsequentes, atingindo 10,70 aos 35-44 anos e 23,55
aos 65-74 anos. Considerando os dados apresentados e os conhecimentos sobre epidemiologia em saúde bucal, assinale a alternativa CORRETA sobre as causas dos elevados valores de CPOD nas faixas etárias adulta e idosa:
- A)Os elevados valores de CPOD nas faixas etárias de 35-44 anos e 65-74 anos decorrem, exclusivamente, do envelhecimento biológico natural dos tecidos dentários, que se tornam mais suscetíveis à cárie com o passar do tempo, independentemente da exposição a fatores de risco ou do acesso a serviços de saúde bucal ao longo da vida.
- B)O índice CPOD aos 12 anos de 1,67 obtido no SB Brasil 2020/2023 classifica o Brasil como país de alta prevalência de cárie segundo os parâmetros da OMS, e os valores nas demais faixas etárias refletem a continuidade desse padrão epidemiológico desfavorável em toda a população brasileira.
- C)O aumento do CPOD nas faixas etárias mais velhas é resultado direto da má higiene bucal e da baixa adesão ao autocuidado entre adultos e idosos brasileiros, não havendo relação com fatores históricos, políticos ou de acesso a serviços de saúde ao longo das diferentes gerações.
- D)Os valores elevados de CPOD aos 35-44 anos e 65-74 anos demonstram que as políticas públicas de saúde bucal implementadas no Brasil, como a fluoretação das águas e a expansão da Estratégia Saúde da Família, foram ineficazes em todas as faixas etárias, incluindo crianças e adolescentes, não tendo produzido nenhum impacto positivo na redução da cárie dentária no país.
- E)O caráter cumulativo do índice CPOD explica o aumento progressivo com a idade: as populações adulta e idosa carregam a experiência de cárie acumulada desde a infância, agravada pelo fato de terem vivido em períodos com acesso limitado ou inexistente à fluoretação da água, à atenção básica em saúde bucal e às ações preventivas, refletindo iniquidades históricas e sociais na saúde bucal brasileira.
Q7oficial · Residência Multiprofissional UFPA 2025
A osseointegração é o processo em que um implante metálico se fixa ao tecido ósseo circunjacente, permitindo a transmissão de cargas por meio de dispositivos protéticos. Assinale a alternativa correta, em relação ao processo de osseointegração em implantes dentários.
- A)A osseointegração independe da estabilidade primária do implante.
- B)A osseointegração é definida como a conexão direta entre o osso e o implante, sem tecido conjuntivo fibroso interposto.
- C)A presença de micromovimentos excessivos não prejudica a osseointegração.
- D)A osseointegração ocorre apenas em pacientes jovens, devido à maior capacidade de remodelação óssea.
- E)A estabilidade primária só é obtida com travamento do implante acima de 45N.cm.
Q8oficial · Residência SES-PE 2026
O monitoramento em saúde bucal consiste no acompanhamento contínuo e sistemático dos serviços, utilizando sistemas de informação em saúde bucal, como o e-SUS APS, para coletar e analisar dados sobre o processo saúdedoença da população e as ações realizadas, permitindo a avaliação e o planejamento de estratégias para melhorar a qualidade do cuidado e a gestão dos serviços odontológicos. Sobre isso, analise as asserções a seguir:
I. Todos os procedimentos odontológicos realizados em âmbito hospitalar poderão ser registrados e informados por meio do Sistema de Informação Hospitalar (SIH), independentemente do motivo de internação, e não mais apenas os realizados para pacientes com necessidades especiais. Essa medida garante, assim, os cuidados com a saúde bucal dos pacientes internados por diversos motivos e que necessitem de atenção odontológica.
II. No Cnes do LRPD, a secretaria muncipal/estadual de saúde deverá informar mensalmente, por meio do Sistema de Informação Ambulatorial do SUS (SIA/SUS), a produção dos procedimentos de prótese. O instrumento de registro desses procedimentos é o BPA Individualizado (BPA-I).
III. Todas as consultas e os procedimentos realizados pela eSB deverão ser registrados no Sistema de Informação em Saúde para a Atenção Básica (Sisab), primeira consulta odontológica programática, procedimentos, tratamentos concluídos e outras ações, o que permite calcular indicadores de acesso, resolutividade e cobertura das equipes de saúde bucal.
IV. Informações de SISAB, SIA/SUS e vigilância devem ser usadas conjuntamente para diagnóstico situacional, planejamento, monitoramento e avaliação dos serviços de saúde bucal.
Assinale a alternativa em que se contempla o quantitativo de afirmações CORRETAS.
- A)Uma.
- B)Duas.
- C)Três.
- D)Quatro.
- E)Nenhuma
9.7 Gabarito comentado
P1inédita · pré-testeResposta: B
- A: A alternativa A descreve áreas posteriores com extremidades livres bilaterais, característica da classe I.
- C: A alternativa C descreve um espaço limitado por dentes tanto na região anterior quanto na posterior.
- D: A alternativa D corresponde a uma área edêntula anterior que cruza a linha média.
P2inédita · pré-testeResposta: C
- A: A alternativa A inclui, em geral, a região apical e não é a técnica mais direta para avaliar simultaneamente cáries proximais posteriores e cristas ósseas.
- B: A alternativa B é útil para áreas amplas da maxila ou mandíbula, mas não é a escolha de rotina para detectar cáries proximais posteriores.
- D: A alternativa D é uma técnica de localização de estruturas por deslocamento do tubo, não uma técnica específica para avaliar cáries proximais.
P3inédita · pré-testeResposta: A
- B: A alternativa B não integra o conjunto mínimo de áreas do CEO.
- C: A alternativa C não integra o conjunto mínimo de áreas do CEO.
- D: A alternativa D não integra o conjunto mínimo de áreas do CEO.
F1inéditaResposta: D
- A: A alternativa A considera apenas o dente cariado e ignora os dentes obturados.
- B: A alternativa B contabiliza o dente cariado e apenas um dos dentes obturados.
- C: A alternativa C inclui indevidamente como perdido por cárie o dente ausente por indicação ortodôntica.
F2inéditaResposta: A
- B: A alternativa B corresponde ao deslocamento da imagem em direção oposta ao deslocamento do tubo.
- C: A alternativa C ignora que a mudança de angulação permite inferir a posição vestibulolingual.
- D: A alternativa D tira uma conclusão sobre a posição apical que não decorre do deslocamento observado.
F3inéditaResposta: C
- A: A alternativa A atribui ao TSB a responsabilidade pelo diagnóstico e pelo plano de tratamento, que cabe ao cirurgião-dentista.
- B: A alternativa B atribui ao TSB a prescrição de medicamentos, que não integra sua competência.
- D: A alternativa D elimina a supervisão profissional exigida para a atuação do TSB.
F4inéditaResposta: B
- A: A alternativa A não prevê ação mecânica suficiente para remover biofilme e resíduos aderidos.
- C: A alternativa C recomenda calor, que pode deformar a prótese, e desaconselha a remoção noturna.
- D: A alternativa D pode desgastar a prótese e mantém a mucosa sob cobertura durante o sono.
F5inéditaResposta: D
- A: A alternativa A sugere que o consentimento transfere ao paciente a responsabilidade técnica do profissional.
- B: A alternativa B transforma o consentimento específico em autorização genérica para procedimentos futuros.
- C: A alternativa C confunde a assinatura do termo com o dever de manter registro adequado no prontuário.
Q1oficialResposta: C
- A: A alternativa A descreve seis implantes, não os quatro que caracterizam o protocolo. Explora a confusão com outras configurações de reabilitação fixa.
- B: A alternativa B afirma que os implantes posteriores são perpendiculares à crista. No protocolo, eles costumam ser inclinados para aproveitar melhor o osso e evitar estruturas anatômicas.
- D: A alternativa D nega a possibilidade de carga imediata. Ela pode ser realizada em casos selecionados, antes da osseointegração completa, se houver condições clínicas adequadas.
- E: A alternativa E restringe a técnica a pacientes com grande quantidade de osso. A inclinação dos implantes pode justamente permitir o uso do osso disponível e reduzir a necessidade de enxerto em alguns casos.
Fonte: Residência Multiprofissional UFPA (2025) — prova em ceps.ufpa.br
Q2oficialResposta: C
- A: A alternativa A reduz as radiografias intrabucais à periapical e descreve incorretamente seu campo de visão. Explora a confusão entre técnicas intrabucais.
- B: A alternativa B afirma que existe uma única projeção extrabucal. A projeção depende das estruturas e da finalidade diagnóstica.
- D: A alternativa D atribui à tomografia a sobreposição de estruturas e a falta de nitidez. A tomografia produz cortes e reduz a sobreposição, embora possa ter limitações de resolução e artefatos.
- E: A alternativa E afirma que a ressonância magnética causa danos biológicos por radiação. Ela não utiliza radiação ionizante, embora tenha contraindicações e limitações próprias.
Fonte: Residência SES-PE (2026) — prova em upenet.com.br
Q3oficialResposta: D
- A: A alternativa A substitui os temas centrais por saúde do trabalhador, saúde familiar e atenção primária. São assuntos relevantes, mas não correspondem aos três eixos cobrados.
- B: A alternativa B inclui saúde do trabalhador e atenção primária, mas omite saúde como direito e reformulação do sistema nacional de saúde.
- C: A alternativa C menciona saúde familiar e inclui ampliação do rol da ANS, tema alheio aos eixos da conferência.
Fonte: Residência SES-DF (2024) — prova em iades.com.br
Q4oficialResposta: A
- B: A alternativa B sugere transferência integral da responsabilidade. O consentimento não afasta os deveres éticos e técnicos do profissional.
- C: A alternativa C propõe autorização genérica para qualquer procedimento futuro. O consentimento deve ser específico e compatível com a intervenção planejada.
- D: A alternativa D afirma que a assinatura dispensa registro no prontuário. O prontuário deve documentar a indicação, a conversa e o consentimento, conforme o caso.
Fonte: Residência SES-GO (2026) — prova em sistemas.institutoverbena.ufg.br
Q5oficialResposta: B
- A: A alternativa A conta apenas uma afirmação correta, mas III e IV estão corretas.
- C: A alternativa C conta três afirmações corretas, mas I e II não devem ser consideradas corretas.
- D: A alternativa D considera corretas as quatro afirmações, embora a adesão ao PSE não dependa necessariamente da ESF e a frequência descrita na II não sustente a conclusão proposta.
- E: A alternativa E considera todas as afirmações incorretas, mas as afirmações III e IV descrevem ações pertinentes da equipe.
Fonte: Residência SES-PE (2026) — prova em upenet.com.br
Q6oficialResposta: E
- A: A alternativa A atribui o aumento exclusivamente ao envelhecimento biológico. O CPOD acumula eventos de cárie e também reflete exposições e acesso a cuidados ao longo da vida.
- B: A alternativa B classifica incorretamente CPOD 1,67 aos 12 anos como alta prevalência. Esse valor indica baixa experiência de cárie segundo a classificação usual da OMS.
- C: A alternativa C culpa apenas higiene e autocuidado e ignora determinantes sociais, históricos e o acesso a serviços.
- D: A alternativa D conclui que as políticas foram ineficazes em todas as faixas etárias. Os resultados em crianças e adolescentes mostram melhora, embora persistam desigualdades e carga acumulada nas gerações mais velhas.
Fonte: Residência SES-PE (2026) — prova em upenet.com.br
Q7oficialResposta: B
- A: A alternativa A diz que a osseointegração independe da estabilidade primária. A estabilidade inicial é importante para evitar micromovimentos prejudiciais, embora não seja o único fator.
- C: A alternativa C afirma que micromovimentos excessivos não prejudicam a osseointegração. Eles podem comprometer a cicatrização e favorecer uma interface fibrosa.
- D: A alternativa D restringe o processo a pacientes jovens. A idade, isoladamente, não impede a osseointegração.
- E: A alternativa E fixa a estabilidade primária em torque acima de 45 N·cm. Não existe um único limiar aplicável a todos os casos.
Fonte: Residência Multiprofissional UFPA (2025) — prova em ceps.ufpa.br
Q8oficialResposta: D
- A: A alternativa A conta uma afirmação correta, mas o gabarito considera corretas as quatro.
- B: A alternativa B conta duas afirmações corretas, menos do que o conjunto indicado no gabarito.
- C: A alternativa C conta três afirmações corretas, mas a banca considera corretas também as demais.
- E: A alternativa E afirma que nenhuma está correta, embora as quatro descrevam registros ou usos pertinentes dos sistemas de informação.
Fonte: Residência SES-PE (2026) — prova em upenet.com.br
9.8 Revisão relâmpago e mapa de revisão
- Kennedy I e II são áreas posteriores livres; III é limitada por dentes; IV cruza a linha média anterior.
- No All-on-4, quatro implantes podem suportar uma prótese fixa total; os posteriores costumam ser inclinados.
- Carga imediata depende do caso e da estabilidade, não de um único valor de torque.
- A técnica do paralelismo tende a produzir menos distorção que a bissetriz.
- A panorâmica dá visão geral, mas apresenta magnificação, distorção e sobreposição.
- A tomografia de feixe cônico deve responder a uma pergunta clínica específica.
- CEO oferece atenção especializada; LRPD apoia a oferta de próteses.
- CPOD avalia dentes permanentes; ceod, dentes decíduos; CPI, condições periodontais.
- O TCLE informa e registra decisão voluntária; não é isenção de responsabilidade.
- Precauções padrão se aplicam a todos os pacientes.
Mapa de revisão
Reveja este capítulo em 1, 7 e 30 dias.
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