Você acerta esta? Questão de Trauma avançado e cirurgia de urgência da Vunesp (SES-SP, 2026)
Resolva uma questão de Trauma avançado e cirurgia de urgência da Vunesp (SES-SP, 2026) e confira a explicação passo a passo.
Equipe PassaPro
Editorial PassaPro
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Questão de trauma torácico: o volume do dreno decide a conduta. Qual é o número que muda tudo?
Enunciado
Questão da Vunesp — SES-SP, 2026. Homem de 35 anos dá entrada na sala de trauma devido a atropelamento por automóvel. Encontra-se consciente, PA: 110 × 80 bpm; FC: 98 bpm e FR: 25 irpm. Queixa-se de dor torácica à direita associada a dispneia leve. Ao exame: murmúrio vesicular diminuído e macicez à percussão do hemitórax direito. A radiografia de tórax revela opacificação homogênea na base direita na posição supina. Foi indicada drenagem torácica em selo d’água, sendo observada saída de 1.600 mL de sangue de forma imediata. Assinale a alternativa correta quanto ao manejo do hemotórax.
A) Drenagem contínua em selo d’água e observação da evolução clínica em leito de enfermaria.
B) Estudo tomográfico do tórax para avaliação posterior e melhor decisão terapêutica.
C) Retirar o dreno na sala do trauma e proceder com toracotomia de emergência.
D) Avaliação cirúrgica para toracotomia.
E) Toracocentese diagnóstica para estudo do líquido pleural e confirmação da presença de sangue.
Pense antes de continuar: o que a saída imediata de 1.600 mL pelo dreno indica?
Resposta
Gabarito: D — Avaliação cirúrgica para toracotomia.
Por que. A alternativa D está correta: a drenagem inicial de mais de 1.500 mL de sangue é critério de hemotórax maciço e indica avaliação cirúrgica para toracotomia.
Por que as outras erram:
- A) observar em enfermaria é conduta de hemotórax pequeno e estável, não de uma drenagem imediata de 1.600 mL.
- B) estudo tomográfico posterior atrasa a decisão em paciente com perda sanguínea desse volume.
- C) o erro está em retirar o dreno: ele deve permanecer, e a indicação é de avaliação cirúrgica.
- E) toracocentese diagnóstica não resolve nem confirma melhor o quadro, já que o sangue foi drenado pelo dreno.
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